No artigo Frameworks de Apoio à Decisão em Emergências de Saúde Pública: uma Revisão Sistemática de Modelos Dinâmicos em Contextos Complexos, publicado recentemente no âmbito do doutorado em Gestão e Tecnologia Industrial do SENAI Cimatec, uma parceria Fiocruz por meio da Escola Corporativa, o analista em saúde pública, Alex Príncipe, identificou oportunidades de melhoria na gestão de crise na área de saúde, analisando modelos e métodos de apoio à decisão em contextos de incertezas das Emergências de Saúde Pública (ESP), que desafia governos e sociedades.
O estudo, publicado na revista International Journal of Environmental Research and Public Health, Qualis A1, realizou uma revisão sistemática de literatura abrangendo estudos publicados entre 2016 e 2023, com 36 artigos escolhidos em um total de 715 identificados nas bases Web of Science, Scopus e Pubmed, relacionando suas caracterizações, tipos de intervenção, desafios e lacunas.
A análise adotou como categorias para guiar o estudo o modelo PPRR (Preparação, Prevenção, Resposta, Recuperação) e o Health Emergency and Disaster Risk Management Framework (H-EDRM), estrutura da Organização Mundial da Saúde que define áreas de atenção para a gestão de emergências e desastres. Também participaram do estudo os Professores do SENAI Cimatec Dr. Aloísio S. N. Filho, Dra. Bruna A. S. Machado e Dra. Josiane D. V. Barbosa, além dos Professores orientadores Dra. Ingrid Winkler e Dr. Cristiano V. Ferreira (SENAI Cimatec / UFSC).
As emergências de saúde pública são eventos extraordinários que afetam a saúde das populações, com implicações econômicas e sociais significativas. Lidar com essas crises requer uma abordagem multissetorial e adaptativa, com a adoção de modelos de decisão que considerem a interação dos diferentes atores, a dinâmica dos sistemas envolvidos e as incertezas do contexto, conforme a complexidade do evento sanitário.
Príncipe integra um grupo de gestores da Fiocruz que tem desenvolvido pesquisas acadêmicas no âmbito do curso de doutorado em gestão e tecnologia industrial, com foco numa análise crítica dos processos de trabalho institucional, dos desafios do SUS e da Saúde Global. “O principal desafio é não ter um olhar linear, mecanicista. Uma relação causal, simples. Precisamos de uma abordagem contextualizada e dinâmica, integrada, multidisciplinar e interdisciplinar – e é nesse sentido que vai o framework, que cumpre um papel na interface entre o decisor e o problema, e que num contexto de incerteza deve possibilitar uma percepção muitas vezes contraintuitiva para as decisões”, ressaltou.
Os resultados revelaram a prevalência de frameworks nas áreas de informação e conhecimento, monitoramento e avaliação, planejamento e coordenação, infraestrutura e logística, no entanto, políticas, estratégias e legislação, recursos humanos e serviços, comunicação de risco e capacidade comunitária foram componentes menos priorizados pelos modelos estudados. Sobre o modelo PPRR, predominam medidas de resposta, seguidas de preparação, prevenção e recuperação. Essa conclusão apresenta desafios para pesquisas futuras, sobre condicionalidades entre tipos de medidas e prioridades de gestão numa ESP, considerando o fortalecimento da preparação para respostas mais assertivas e menor tempo de recuperação das estruturas de saúde e da vida em sociedade.
Entre as diretrizes propostas para aprimorar os frameworks de apoio à decisão na gestão de ESP, estão:
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Adaptar os frameworks à realidade de cada país, para considerar formas organizacionais, vulnerabilidades e capacidades de cada nação, e evitar a introdução de modelos desconectados da realidade.
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Priorizar modelos que ampliem a capacidade de comunicação com a sociedade, visando à criação de sentido para efetividade das medidas a serem adotadas no enfrentamento da emergência.
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Fortalecer a dimensão ética nas decisões em todas as fases da gestão de emergência, observando o ciclo PPRR, com especial atenção às populações em situação de vulnerabilidade.
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Que os modelos de frameworks de políticas, estratégias e legislações sejam priorizados para o planejamento e projeção de cenários de forma permanente, a fim de fortalecer intervenções adaptadas ao contexto e a recuperação dos sistemas de saúde, reforçando as medidas de preparação como condicionante de efetividade da gestão.
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Adotar frameworks capazes de integrar as expectativas e hesitações dos tomadores de decisão, num modelo que incorpore suas heurísticas e vieses e um cálculo estruturado das variáveis de complexidade da gestão na emergência.
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Incorporar nos modelos processos e tecnologias para ampliar a capacidade comunitária como elemento estratégico da tomada de decisão, fortalecendo a resiliência e a preparação da sociedade para lidar com os efeitos das emergências de saúde pública.
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Fortalecer o processo de gestão pela análise e compartilhamento de evidências científicas, integrando estratégias alinhadas com os desafios globais.
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Desenvolver cenários sobre os principais recursos e insumos estratégicos necessários ao enfrentamento da crise, conforme a emergência e as complexidades, incorporando dados históricos e as características do contexto.
O analista reforçou o desafio maior para o desenvolvimento de frameworks, de apoiar uma visão adaptativa dos gestores diante da complexidade da emergência de saúde pública, o que se torna ainda mais importante à medida que a intervenção ocorre em parte de uma realidade maior, confirmando a necessidade de modelos de abordagem dinâmica e flexível.
O artigo publicado indica a seriedade e a qualidade acadêmica dos discentes do curso de doutorado em Gestão e Tecnologia Industrial, realizado em parceria com a Escola Corporativa. O alcance de pontuação de valor igual ou maior que 1.2 em produção acadêmica, no período de doutoramento, é um dos requisitos regimentais para titulação. Tal exigência reflete a busca da excelência junto aos discentes, e ressalta o compromisso do SENAI Cimatec com a produção de conhecimento de relevância e a formação de pesquisadores em alto nível.
A versão completa do artigo está disponível em: Príncipe, A.S.; Filho, A.S.N.; Machado, B.A.S.; Barbosa, J.D.V.; Winkler, I.; Ferreira, C.V. Decision Support Frameworks in Public Health Emergencies: A Systematic Review of Dynamic Models in Complex Contexts. Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20, 6685. https://doi.org/10.3390/ijerph20176685
Publicado por Erika Blaudt